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EGFR突变肺腺癌患者在接受阿法替尼治疗后停药反应仍持续存在

时间:2024-04-09     作者:医学编辑李可艾   阅读

  阿法替尼作为一种靶向药物,旨在持久阻断ErbB家族受体(包括EGFR/ErbB1、HER2/ErbB2、ErbB3和ErbB4)的异常信号传导。相较于传统的基于顺铂的化疗方案,阿法替尼在临床试验中展现出优越的无进展生存期,并显著延长了EGFR外显子19缺失患者的总生存期。尽管已有报道显示部分患者能在24个月内维持无进展生存率高达18%,且存在长期完全缓解的病例,但对于病情已稳定的患者是否可停用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)仍存在疑问。

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  本案例报告了一例特殊的EGFR突变肺腺癌患者,该患者在接受阿法替尼治疗后表现出持久反应,并且在停药后该反应仍持续存在。这为当前关于EGFR-TKIs在疾病稳定后的使用策略提供了宝贵的实践参考。

  患者为一位73岁的日本女性,无吸烟史。她接受了右肺下叶切除、淋巴结清扫及右中叶段切除手术,并因携带EGFR外显子19缺失的IIIB期腺癌接受了辅助化疗。然而,在手术后15个月,患者出现了肝转移,于是开始使用阿法替尼进行治疗。令人欣慰的是,经过治疗,患者的转移性疾病达到了完全缓解,并持续了长达2年之久。

  然而,在治疗过程中,患者因特发性血小板减少性紫癜而需要进行脾切除术,这不可避免地导致了阿法替尼的停药。尽管术后因并发症导致脓肿形成,但令人惊讶的是,即便没有恢复阿法替尼治疗,患者的疾病仍维持了超过18个月的完全缓解状态。

  这一案例表明,在某些特定的患者中,阿法替尼可能引发一种特殊且持久的反应,即使停药后这种反应仍能持续存在。

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