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   免疫相关不良事件管理:一例接受免疫治疗的转移性肾细胞癌患者经历复发性细胞因子释放综合征的处理策略

时间:2024-05-07     作者:医学编辑王明阳   阅读

  免疫检查点抑制剂(ICIs)的广泛使用使得免疫相关不良事件(irAEs)的管理变得更加重要,尤其是对于那些涉及严重炎症反应如细胞因子释放综合征(CRS)的情况。

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  本研究报告了一名48岁男性的病例,他在接受帕博利珠单抗(一种ICI)和阿昔替尼治疗转移性肾细胞癌的过程中出现了复发性CRS。患者在治疗后的第33天经历了严重的腹部疼痛,继而发展成低血压和呼吸困难。尽管初期使用了皮质类固醇和其他支持性治疗,病情仍然恶化,最终需要机械通气和儿茶酚胺支持。经诊断为CRS后,采用了托珠单抗治疗,症状有所改善。然而,即使在中等剂量的皮质类固醇治疗下,患者仍有四次低级别的CRS复发。在逐步减量激素治疗5个月后,患者得以出院,并继续监测。

  患者在治疗后21个月达到部分缓解,并成功接受了根治性肾切除术,术后9个月无病存活。

  本案例强调了及时识别和有效管理irAEs的重要性,特别是在使用ICI联合疗法时。它也显示了在icis治疗过程中对crs的早期干预可以导致良好的预后。

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