塞普替尼在治疗成人转移性分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌中的实际应用：真实世界病例分析

　　近期，高选择性RET受体酪氨酸激酶抑制剂塞普替尼（Selpercatinib）在RET变异的甲状腺癌治疗中得到了应用。以下是我们治疗的四例晚期甲状腺癌患者的案例分享。

　　首例患者为一名63岁的晚期甲状腺髓样癌（MTC）男性患者，他在接受凡德他尼治疗后出现颅内出血和吞咽困难。随后，他通过经皮内窥镜胃造口术（PEG）开始使用塞普替尼治疗。经过11个月的PEG给药，患者的病情稳定并出现部分缓解（PR），且未再发生心血管事件。

　　第二例患者为一名67岁的女性，同样患有晚期MTC，并曾接受凡德他尼治疗。在使用塞普替尼后，她的大多数转移部位，包括脉络膜转移，都观察到了PR。

　　第三例患者是一名32岁的女性，她被诊断为晚期甲状腺乳头状癌（PTC），之前没有接受过系统治疗。在使用塞普替尼六个月后，她的转移部位出现了PR，且治疗期间的不良事件均得到了有效控制。

　　最后一例患者是一名59岁的女性，她患有晚期PTC并曾接受仑伐替尼治疗。然而，在仑伐替尼治疗期间，她因转移而出现了恐慌症和胸膜疼痛。改用塞普替尼治疗后，她的疼痛和恐慌症状均得到了改善。

　　综上所述，面对各种复杂的临床情况，无论患者先前的治疗历史或转移部位如何，塞普替尼都表现出了显著且安全的治疗效果。这一真实世界的病例系列进一步证实了塞普替尼在治疗RET变异的甲状腺癌中的有效性和安全性。

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