银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。

　　银屑病的病因

　　有关本病的病因虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚。目前认为，本病的发生不是单一的原因，可能涉及多方面。

　　1.遗传

　　2.感染

　　3.免疫异常

　　4.内分泌因素

　　5.其他精神因素等

　　银屑病的治疗

　　本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。

　　阿普斯特是一种新型口服、小分子磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂。阿普斯特可抑制PDE4活性，提高细胞内环磷酸腺苷水平，进一步调控肿瘤坏死因子和其他炎性细胞因子表达，最终抑制炎症反应。该药是过去20年中获批用于银屑病治疗的首个口服药物，也是过去15年中获批用于银屑病关节炎的首个口服药物。

　　中文名：阿普斯特

　　外文名：APREMILAST

　　适应症：适用于治疗有活动性银屑病关节炎的成年患者以及能用光学或系统疗法治疗的中重度斑块状银屑病患者。

　　用药方式：

　　为减低胃肠道症状，按照以下给药时间表点滴调整至推荐剂量30mg，每天2次。

　　① 第1天：早晨10mg；

　　② 第2天：早晨10mg和傍晚10mg；

　　③ 第3天：早晨10mg和傍晚20mg；

　　④ 第4天：早晨20mg和傍晚20mg；

　　⑤ 第5天：早晨20mg和傍晚30mg；

　　⑥ 第6天及之后：30mg，每天2次。

　　与食物或不与食物同服均可，不可粉碎、裂开或咀嚼药片。

　　不良反应：服用阿普斯特片最常见的不良反应是腹泻，恶心和头痛。胃肠道不良反应主要发生在治疗的前2周，通常在用药1个月内可减退，不再发生。

　　警告注意事项：

　　1.抑郁：忠告患者，护理人员，家属警戒抑郁，自杀想法或其他情绪变化。如果这类变化发生时，联系医疗机构。在有抑郁、自杀想法等行为史患者中必须认真权衡用阿普斯特治疗的风险和获益。

　　2.体重减轻 ：定期监视体重，如发生不能解释或临床意义体重减轻，评价体重减轻程度，并考虑终止治疗。

　　药物相互作用：不建议同时使用强细胞色素P450酶诱导剂（如利福平[rifampin]，苯巴比妥[phenobarbital]，卡马西平[carbamazepine]，苯妥英[phenytoin]），因为可能发生丧失疗效。

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