莫博替尼(EXKIVITY)导致的腹泻如何调整剂量?莫博替尼可以直邮吗?
莫博替尼是一种EGFR激酶抑制剂,在低于野生型(WT)-EGFR的浓度下选择性抑制和不可逆地结合EGFR外显子20插入突变。在口服莫博替尼后,在血浆中鉴定出两种具有药理学活性的代谢物AP32960和AP32914,它们与莫博替尼具有相似的抑制谱。在体外,莫博替尼还抑制EGFR家族成员、HER2、HER4和其他六种激酶(BLK、JAK3、TXK、BTK、BMX和ACK1)的活性。
在培养的细胞模型中,莫博替尼抑制由不同EGFR外显子20插入突变变体驱动的细胞增殖,浓度比WT-EGFR信号抑制低1.5-10倍。此外,莫博替尼抑制具有常见EGFR激活突变、L858R和外显子19缺失(DEL19)的细胞增殖,有或没有T790M,以及具有EGFR不常见激活突变的细胞,包括G719X(其中X是任何其他氨基酸)、S768I和L861Q/R。
莫博替尼常见腹泻副作用,如何调整剂量:
1级或2级无需调整剂量。在首次腹泻发作时开始使用抗腹泻药物(如洛哌丁胺)进行治疗。
无法忍受或复发的2级或3级
保留莫博替尼直到恢复到1级或更低;然后以相同剂量或下一个较低剂量恢复莫博替尼。
4级第一次出现
•保留莫博替尼直到恢复到1级或更低。
•如果在2周内恢复,则以下一个较低剂量恢复莫博替尼。
•如果2周内未恢复到1级或更低,则永久停用莫博替尼。
复发:永久停用莫博替尼。
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