1. 肝功能损害：

　　吡非尼酮治疗的患者中，有报道出现ALT（丙氨酸转氨酶）和AST（天门冬氨酸转氨酶）显著升高（超过正常上限的3倍），有时伴有胆红素升高。这些变化在调整药物剂量或停药后通常是可逆的。因此，在开始治疗前，对所有患者进行肝功能检查是必要的。治疗的前6个月，每月都应进行一次肝功能检查，之后每3个月检查一次。对于肝酶升高的患者，可能需要调整药物剂量或中断治疗。

　　轻度至中度肝功能不全的患者在使用吡非尼酮时应特别谨慎，并密切监测不良反应。对于严重肝功能损害的患者，由于吡非尼酮的安全性和有效性尚未得到充分研究，因此不建议使用。

　　2. 肾功能损害：

　　轻度、中度或重度肾功能不全的患者在使用吡非尼酮时也应谨慎，并密切监测不良反应。根据患者的具体情况，可能需要调整药物剂量或停药。对于需要透析的终末期肾病患者，由于吡非尼酮的安全性和有效性尚未得到研究，因此不建议使用。

　　3. 吸烟的影响：

　　吸烟会降低吡非尼酮在体内的暴露量，从而影响其疗效。因此，应建议患者在开始治疗前戒烟，并在整个治疗期间避免吸烟。这对于确保吡非尼酮的最佳疗效和减少潜在毒性至关重要。

　　总的来说，吡非尼酮虽然是一种有效的治疗药物，但在使用过程中需要密切监测患者的肝功能、肾功能以及吸烟状况，以确保其安全有效地使用。

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