血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）与针对PD-1/PD-L1的免疫检查点抑制剂（ICI）的组合，已成为转移性肾细胞癌（mRCC）患者的标准一线治疗方案。本研究旨在探讨对于该组合治疗有反应的患者，在停用VEGFR-TKI后，仅持续使用抗PD-1/PD-L1治疗的可行性与安全性。

　　研究纳入了既往仅接受肾切除术、无症状或仅有大块疾病且未发生肝转移的初治转移性肾细胞癌患者。患者初始接受阿昔替尼联合avelumab治疗；在治疗36周后，对肿瘤有所缓解的患者将停止使用阿昔替尼，并持续使用avelumab，直至病情出现进展。

　　本研究共招募了79名患者，其中75名患者的疗效得到了评估。根据研究设计，共有29名患者（占38%）停止了阿昔替尼的使用，其中72%的患者在停药8周后病情未出现进展，达到了研究的主要终点。整体患者群的中位无进展生存期（mPFS）为24个月，而中位总生存期（mOS）尚未达到。客观缓解率为76%（其中12%完全缓解，64%部分缓解），另有19%的患者病情保持稳定。在停用阿昔替尼的患者中，任何级别的不良事件发生率（3级）为59%，4级为3%。值得注意的是，本研究因缺乏对照组而受到一定限制。

　　TIDE-A研究结果显示，对于特定的转移性肾细胞癌患者，停用VEGFR-TKI并维持ICI治疗是切实可行的。这一策略为一线治疗中使用的VEGFR-TKI+ICI组合有反应的患者提供了新的治疗选择。停用阿昔替尼并持续使用avelumab可能有助于减少副作用，因此应作为延缓肿瘤进展的新策略进行深入研究。

　　对于接受阿昔替尼联合avelumab一线组合治疗的晚期肾癌患者，若在治疗36周后出现肿瘤反应，可以考虑停止阿昔替尼治疗。我们的研究发现，停用阿昔替尼能够提高联合治疗的安全性，同时持续使用avelumab可能会延缓肿瘤的进展。

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