阿普昔腾坦（Aprocitentan）是一种新型降压药物，其被美国FDA批准上市标志着近40年来首次有全新降压机制的药物问世。

　　一、药物特性与作用机制

　　全新降压机制：阿普昔腾坦是近40年来FDA批准的第一个具有全新降压机制的药物。

　　作用机制：阿普昔腾坦是一种双重内皮素受体（ETA/ETB）拮抗剂，通过有效抑制内皮素-1（ET-1）与ETA和ETB两种亚型受体的结合，从而降低血压。

　　二、临床研究与疗效

　　PRECISION研究：

　　这是一项多中心、随机、平行组的Ⅲ期临床研究，旨在评估阿普昔腾坦对难治性高血压患者的降压效果。

　　研究共纳入了730例接受3种降压药（包括一种利尿剂）治疗但坐位收缩压仍然超过140mmHg的难治性高血压患者。

　　研究结果显示，当与其他高血压疗法联合使用时，阿普昔腾坦可实现难治性高血压患者血压在统计与临床意义的显著下降，并维持长达48周。

　　SONAR试验：

　　该试验支持了内皮素受体拮抗剂（ERAs）在保护终末期肾病高风险的2型糖尿病（T2DM）患者肾功能方面的潜在作用。

　　尽管SONAR试验未直接针对阿普昔腾坦，但它为ERAs类药物的肾脏保护作用提供了证据。

　　三、患者特征与疗效

　　难治性高血压患者：阿普昔腾坦特别适用于那些使用多种降压药物但血压仍难以控制的难治性高血压患者。

　　特殊人群疗效：在PRECISION研究中，阿普昔腾坦在肥胖、糖尿病、慢性肾病以及充血性心衰等患者群体中均显示出显著的降压效果。

　　四、安全性与副作用

　　常见副作用：阿普昔腾坦的常见副作用包括水肿/液体潴留和贫血。这些副作用通常是轻度的，且可通过调整剂量或联合使用利尿剂进行管理。

　　特殊警告：

　　肝毒性风险：阿普昔腾坦存在肝毒性的风险，因此在使用前应检测肝功能，并在治疗期间定期复查。

　　致畸风险：该药物有致畸风险，孕妇禁用。有备孕计划的患者需要提前停药至少1个月。

　　五、用法用量与注意事项

　　推荐剂量：阿普昔腾坦的推荐剂量为12.5毫克，口服，每日一次。整片剂吞服，建议每天同一时间服用。

　　注意事项：

　　在使用阿普昔腾坦期间，患者应定期监测血压、肝功能和血红蛋白水平。

　　对于出现严重副作用的患者，应及时就医并考虑调整治疗方案。

　　阿普昔腾坦作为一种具有全新降压机制的药物，为难治性高血压患者的治疗提供了新的选择。其临床研究结果显示，该药物能够显著降低患者血压，并维持长时间的降压效果。然而，患者在使用过程中也需要注意其可能的副作用和特殊警告，以确保安全有效地控制血压。

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