类风湿关节炎患者中乌帕替尼的持久性和效果与其他Janus激酶抑制剂和肿瘤坏死因子抑制剂的比较

作者: 医学编辑陈筱曦 2025-02-17

  本研究旨在描述乌帕替尼的治疗模式、持久性和有效性,并将其与其他类风湿关节炎(RA)患者中使用的Janus激酶抑制剂(JAKis,包括巴瑞替尼和托法替布)或肿瘤坏死因子抑制剂(TNFis)进行比较。

  方法:这项回顾性、非干预性研究使用了源自电子病历的OPAL数据集。在2020年5月至2023年3月期间,患者启动了乌帕替尼(n=2624)、其他JAKis(n=925)或TNFis(包括阿达木单抗、依那西普、塞妥珠单抗、戈利木单抗、英夫利昔单抗,n=3540)的治疗。使用Kaplan-Meier方法评估持久性,使用疾病活性评分28关节C反应蛋白(DAS28CRP[3])评估有效性。评估在三个倾向评分匹配的队列中进行:乌帕替尼单疗法与联合疗法、乌帕替尼与其他JAKis、以及乌帕替尼与TNFis。

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  结果:在开处方乌帕替尼的患者中,41.3%的年龄≥65岁,27.2%作为一线晚期治疗。乌帕替尼的持久性为26.6个月(95%置信区间:24.4,29.9),在早期治疗方案中最长。3个月时的DAS28CRP(3)缓解率为73%,在整个治疗方案中均有改善。乌帕替尼单一疗法和联合疗法具有相似的持久性(27.8[23.5,33.4] vs 30.4个月[22.1,35.3],p=0.84)和有效性。乌帕替尼的持久性显著高于其他JAKis(28.8[25.6,32.4] vs 17.2个月[14.9,19.8],p<0.001)和TNFis(26.6[24.9,30.8] vs 13.3个月[11.5,14.5],p<0.001)。乌帕替尼在3个月时的DAS28CRP(3)缓解率也高于其他JAKis(75.0% vs 61.5%)和TNFis(72.7% vs 59.5%)。在无可比性的亚组中,从其他JAKis或TNFis切换到乌帕替尼会导致更长的持久性(JAKis切换至乌帕替尼:25.3[16.1,未达到];TNFis切换至乌帕替尼:27.8[23.2,35.4];TNFis至TNFis:9.6[8.4,10.7])和9个月内更高的DAS28CRP(3)缓解率。

  总的来说,这个大型现实世界数据集中的数据广度和深度继续支持乌帕替尼在类风湿关节炎治疗中的有利临床特征,并可能在日常临床实践中为治疗选择提供信息。

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