塞尔帕替尼（Selpercatinib），作为一种高效、口服、高度选择性的RET激酶抑制剂，已被广泛应用于治疗多种RET驱动的癌症类型，如RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）、RET融合阳性的甲状腺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）。为了确保患者能够安全、有效地使用这一药物，以下将详细介绍塞尔帕替尼的剂量调整、漏服处理及用药注意事项。

　　剂量调整

　　塞尔帕替尼的推荐剂量是根据患者的体重来确定的。对于体重小于50公斤的患者，每次服用120毫克；对于体重50公斤或以上的患者，每次服用160毫克。药物需每天两次口服，大约每12小时一次。胶囊应整个吞下，切勿压碎或咀嚼，以免影响药效。

　　在用药过程中，医生可能会根据患者的具体情况和不良反应进行剂量调整。例如，如果患者出现严重的肝毒性、间质性肺病/肺炎、高血压或QT间期延长等不良反应，医生可能会建议减少剂量或暂时停药。

　　漏服处理

　　如果患者漏服了一剂塞尔帕替尼，处理方式取决于距离下一次预定剂量的时间。如果距离下一次预定剂量超过6小时，患者应立即补服漏服的剂量；如果距离下一次预定剂量不足6小时，则不应补服，而是应跳过漏服的剂量，按常规时间服用下一剂。

　　如果在服药后出现呕吐，患者不应再次服用额外剂量，而是应在下一个预定时间继续服用下一剂。

　　注意事项

　　药物相互作用：塞尔帕替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是质子泵抑制剂（PPI）、组胺-2（H2）受体拮抗剂或局部作用抗酸剂。这些药物可能会降低塞尔帕替尼的抗肿瘤活性。因此，除非与PPI同时服用，否则塞尔帕替尼可以与食物同时服用或空腹服用。如果无法避免同时使用这些药物，应在给药前2小时或给药后10小时服用塞尔帕替尼。

　　监测与检查：在使用塞尔帕替尼期间，患者应定期进行血液检查和心电图监测，以便及时发现和处理可能的副作用。特别是要关注肝功能、血压、心电图和电解质水平等指标。

　　患者特定群体：孕妇或哺乳期妇女应避免使用塞尔帕替尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成不良影响。老年患者在使用塞尔帕替尼时应特别谨慎，因为老年人群中感染的发生率总体偏高。对于12岁以下的儿童，塞尔帕替尼的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。

　　生活方式调整：患者在用药期间应保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。适度的运动有助于提高身体素质和免疫力，但应避免剧烈运动。同时，积极的心态对治疗非常重要，建议患者寻求家人和朋友的支持，必要时可寻求专业心理咨询。

　　遵循以上用药指南，患者可以更好地管理自己的健康，确保塞尔帕替尼治疗的安全性和有效性。在用药过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。

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