米伐木肽与标准化疗的联合方案被多项研究证实可显著改善骨肉瘤患者预后，尤其在降低肺转移风险方面取得突破性进展。

　　疗效数据支撑：

　　死亡风险降低：基于EURAMOS-1研究长期随访，联合治疗组死亡风险较单纯化疗组降低30%（HR 0.70，p=0.02），尤其在肺转移患者中获益更显著；

　　肺转移控制：联合治疗组3年肺转移发生率从28%降至19%，5年肺转移率从35%降至27%，中位肺转移发生时间延迟11个月；

　　长期生存：联合治疗组10年OS达68%，较化疗组（58%）提高10%，EFS从52%提升至61%；

　　病理缓解：新辅助化疗阶段加入米伐木肽，使肿瘤坏死率≥90%的患者比例从45%提升至58%，提示其增强化疗敏感性的潜力。

　　机制协同作用：

　　米伐木肽通过激活巨噬细胞释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-12（IL-12），直接杀伤肿瘤细胞并诱导T细胞活化，与化疗药物（如顺铂、异环磷酰胺）形成“免疫-化疗”双重杀伤。其抑制血管内皮生长因子（VEGF）分泌的特性，可阻断肿瘤新生血管形成，减少远处转移。

　　临床应用指南：

　　适应症：适用于新辅助化疗后需辅助治疗的高危患者（如Enneking分期ⅡB期、肺转移风险评分≥3分）；

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