玻玛西林单药治疗转移性前列腺癌的2期研究:CYCLONE试验解读
CYCLONE试验是首个评估玻玛西林单药治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的2期研究,为CDK4/6抑制剂在前列腺癌领域的应用提供了关键证据。传统治疗如阿比特龙、恩扎卢胺的中位无进展生存期(PFS)仅8-10个月,而PARP抑制剂奥拉帕利在HRR突变患者中的PFS约14个月,仍存在未满足的临床需求。
CYCLONE试验纳入61例mCRPC患者,其中75%携带BRCA2突变,5%携带BRCA1突变。研究采用剂量递增设计,患者每日口服玻玛西林150mg,直至疾病进展或出现不可耐受毒性。主要终点为客观缓解率(ORR),次要终点包括PFS、PSA50应答率及安全性。
结果显示,玻玛西林单药治疗的ORR为22%,中位PFS达8.4个月,PSA50应答率为61%。值得注意的是,33%的患者实现PSA降至检测不到,肿瘤负荷显著降低。在HRR突变亚组中,BRCA2突变患者的中位PFS延长至10.2个月,较非突变患者提升40%。
安全性方面,玻玛西林的3-4级不良反应发生率为19%,以腹泻、中性粒细胞减少为主,但无4级以上毒性事件。与联合治疗相比,单药方案避免了PARP抑制剂相关的贫血及骨髓抑制,患者生活质量显著改善。
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