摘要：本文深入剖析肾癌靶向药阿昔替尼需患者频繁监测血压与尿蛋白的原因，通过相关实验数据揭示其机制，为临床治疗提供参考。

　　肾癌；阿昔替尼；血压监测；尿蛋白监测

　　阿昔替尼的作用机制与常见副作用

　　阿昔替尼作为肾癌靶向药，通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）家族，阻断肿瘤血管生成，抑制肾癌生长与扩散。然而，其治疗过程中常伴随一系列副作用，高血压与蛋白尿较为突出。

　　频繁监测血压的原因

　　阿昔替尼引发高血压的机制在于抑制VEGFR后，血管内皮功能受损，血管舒张功能减弱，外周血管阻力增加，进而导致血压升高。一项纳入723例晚期肾癌患者的临床试验显示，使用阿昔替尼治疗的患者中，高血压发生率高达41.7%，其中3 - 4级高血压占比15.2%。持续高血压若未得到有效控制，会增加心脑血管事件风险，如心肌梗死、脑卒中等，严重影响患者生存质量与预后。因此，治疗期间需密切监测血压，及时调整治疗方案，如使用降压药物，确保血压控制在安全范围内。

　　频繁监测尿蛋白的原因

　　阿昔替尼导致蛋白尿的原因主要是药物对肾小球滤过膜的损伤。正常情况下，肾小球滤过膜可阻止大分子蛋白质通过，但阿昔替尼可能破坏其结构，使蛋白质漏出至尿液中。临床试验中，蛋白尿发生率约为28.6%，中度至重度蛋白尿占比9.3%。蛋白尿不仅反映肾脏损伤程度，还与肾癌预后相关。持续蛋白尿可能导致肾功能不全，加速肾衰竭进程。通过定期监测尿蛋白，可及时发现肾脏损伤，采取相应措施，如调整药物剂量或暂停用药，保护肾功能。

　　实验数据支持

　　在一项针对阿昔替尼治疗肾癌的长期随访研究中，对200例患者进行血压与尿蛋白监测。结果显示，血压控制良好的患者，中位总生存时间（OS）为22.3个月，而血压控制不佳者OS仅为15.8个月（P < 0.05）。尿蛋白转阴或减少的患者，OS为23.5个月，尿蛋白持续阳性者OS为18.2个月（P < 0.05）。这些数据充分表明，密切监测血压与尿蛋白，并采取有效干预措施，对改善肾癌患者预后具有重要意义。

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