摘要：本文聚焦第四代失眠药莱博雷生，介绍其显著疗效的同时，重点强调“睡眠幻觉”与日间困倦风险，通过实验数据为临床应用提供警示。

　　莱博雷生；失眠；疗效；睡眠幻觉；日间困倦

　　莱博雷生的作用机制与疗效

　　莱博雷生作为全球首个获批的双重食欲素受体拮抗剂（DORA），通过选择性拮抗食欲素受体OX1R和OX2R，抑制觉醒神经元活动，促进自然睡眠启动与维持。其半衰期为12 - 15小时，适合改善入睡困难与睡眠维持障碍。一项III期临床试验显示，健康受试者单次口服20mg后，血药浓度达峰时间为2小时，睡眠潜伏期（SL）较安慰剂缩短22.5分钟（p < 0.001），显著优于唑吡坦缓释片（缩短15.4分钟）。在治疗第42天，夜间觉醒次数减少1.8次，总睡眠时间延长55分钟（p < 0.001），疗效持续至12周。

　　“睡眠幻觉”风险

　　尽管莱博雷生疗效显著，但“睡眠幻觉”是其需要警惕的不良反应之一。在临床试验中，约2%的患者报告出现睡眠幻觉，表现为在睡眠中或即将入睡、醒来时出现虚幻的感知，如听到声音、看到影像等。这种不良反应可能对患者的睡眠质量和心理状态产生负面影响。一项真实世界研究发现，出现睡眠幻觉的患者中，有部分患者因此感到焦虑和恐惧，影响睡眠的连续性和深度。

　　日间困倦风险

　　日间困倦也是莱博雷生常见的不良反应。临床试验数据显示，使用莱博雷生的患者中，日间困倦的发生率约为8%。尤其是在治疗初期，患者可能因药物的作用而感到困倦、乏力，影响日常活动和工作效率。一项针对老年患者的研究表明，≥65岁患者使用莱博雷生后，日间困倦的发生率相对较高，且可能增加跌倒的风险。

　　实验数据总结

　　综合各项实验数据，莱博雷生在治疗失眠方面具有显著优势，但“睡眠幻觉”和日间困倦风险不容忽视。医生在为患者开具莱博雷生处方时，应充分评估患者的病情和身体状况，告知患者可能出现的不良反应，并密切监测患者的反应。患者在使用过程中也应严格按照医嘱用药，如出现不良反应应及时就医。

　　莱博雷生为失眠患者提供了新的治疗选择，但在临床应用中需权衡疗效与风险，确保患者用药安全有效。

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