摘要：本文通过对比普拉替尼与塞尔帕替尼的疗效数据、适应症范围及不良反应，分析两款高选择性RET抑制剂的临床差异，为精准治疗提供决策依据。

　　普拉替尼；塞尔帕替尼；RET融合；客观缓解率

　　疗效对比

　　非小细胞肺癌（NSCLC）

　　普拉替尼：ARROW试验中国亚组显示，初治患者ORR 80%，经治患者ORR 66.7%，中位PFS 16.5个月。

　　塞尔帕替尼：LIBRETTO-001试验中，初治患者ORR 84.1%，经治患者ORR 61.1%，中位PFS 24.9个月。

　　甲状腺癌

　　普拉替尼：治疗RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）ORR 60%-70%，分化型甲状腺癌（DTC）ORR 40%。

　　塞尔帕替尼：MTC ORR 69%-73%，DTC ORR 79%。

　　其他实体瘤

　　普拉替尼在ARROW试验中，对胰腺癌、胆管癌等12种RET融合阳性实体瘤的ORR为57%，而塞尔帕替尼在LIBRETTO-001试验中，对45例其他实体瘤的ORR为44%。

　　　适应症范围

　　　不良反应对比

　　常见不良反应

　　普拉替尼：肝酶升高（38%）、中性粒细胞减少（34%）、便秘（21%）。

　　塞尔帕替尼：高血压（58%）、腹泻（45%）、QT间期延长（15%）。

　　严重不良反应

　　普拉替尼的3级以上不良反应发生率为69%，塞尔帕替尼为72%，但塞尔帕替尼的肺毒性（如间质性肺病）发生率更低（0% vs 3%）。

　　给药方案与依从性

　　普拉替尼：400mg/日，空腹服用，给药频率低，患者依从性高。

　　塞尔帕替尼：160mg/次，每日两次，需餐前或餐后服用，依从性略低。

　　经济性分析

　　普拉替尼：医保后价格6000-10000元/盒，年费用约7.2万-12万元。

　　塞尔帕替尼：医保后价格约8000-12000元/盒，年费用约9.6万-14.4万元。

　　疗效：塞尔帕替尼在NSCLC和DTC中的ORR略优，而普拉替尼在MTC和其他实体瘤中表现相当。

　　安全性：普拉替尼的肝毒性风险较高，塞尔帕替尼的QT间期延长风险需警惕。

　　经济性：普拉替尼价格更低，且给药方案更简便。

　　临床选择应基于患者基因型、肿瘤类型及合并症，个体化制定治疗方案。

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