儿童特发性关节炎（JIA）是一组以慢性关节炎症为特征的异质性疾病，严重影响儿童生长发育及生活质量。阿巴西普作为选择性T细胞共刺激调节剂，通过阻断CD80/CD86-CD26相互作用抑制T细胞活化，已成为JIA治疗的重要选择。

　　1. 临床疗效数据

　　III期开放标签研究（2018年）：

　　纳入219例多关节型JIA（pJIA）患者（6-17岁），按体重分层给予皮下注射阿巴西普（10-25kg：50mg；25-50kg：87.5mg；≥50kg：125mg），每周一次。

　　主要终点：4个月时JIA-ACR30应答率达83.2%，JIA-ACR50应答率为72.8%，JIA-ACR70应答率为52.6%，且疗效持续至24个月。

　　次要终点：幼年关节炎疾病活动评分（JADAS71-CRP）中位数从基线21.0降至4.6（4个月），24个月时27例患者达缓解标准。

　　真实世界研究（PRCSG-PRINTO-JIA研究）：

　　长期随访显示，阿巴西普治疗JIA的5年保留率达69.9%，显著高于传统DMARDs（P<0.001）。

　　2. 安全性与耐受性

　　感染风险：

　　严重感染发生率为2.3%，低于TNF抑制剂（5.8%），且未报告结核或乙肝再激活病例。

　　免疫原性：

　　仅2.3%患者产生抗药抗体，且无临床相关性，提示长期使用免疫原性低。

　　特殊人群：

　　2-5岁幼儿队列（n=46）的疗效与安全性与6-17岁患者相当，JIA-ACR30应答率达89.1%，JADAS71-CRP中位数从18.1降至2.1（4个月）。

　　3. 作用机制与疗效预测

　　机制：

　　阿巴西普通过抑制T细胞活化，减少IL-2、IFN-γ等促炎因子释放，同时阻断T细胞依赖性B细胞活化，抑制自身抗体产生。

　　疗效预测因子：

　　血清学阳性（RF/ACPA阳性）患者JIA-ACR应答率更高，可能与T细胞依赖性自身免疫反应更显著相关。

　　4. 与其他生物制剂的对比

　　与TNF抑制剂对比：

　　阿巴西普组严重感染发生率显著低于TNF抑制剂组（2.3% vs 5.8%），且不增加机会性感染风险。

　　与IL-6抑制剂对比：

　　阿巴西普起效较慢（中位时间6-8周 vs IL-6抑制剂2-4周），但长期疗效保留率更高，适合需要长期稳定控制的患者。

　　阿巴西普在JIA治疗中展现出长期疗效与安全性优势，尤其适用于感染高风险或需要长期治疗的患者。

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