原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种慢性胆汁淤积性疾病，治疗选择对改善患者预后至关重要。目前，Iqirvo（埃拉菲布拉诺）与奥贝胆酸是两种重要的二线治疗药物，但患者该如何选择？

　　作用机制与适应症

　　Iqirvo是一种过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）激动剂，通过调节胆汁酸合成、炎症和纤维化相关基因表达，改善肝脏功能。它适用于对熊去氧胆酸（UDCA）应答不足或不耐受的成人PBC患者。奥贝胆酸则是一种法尼醇X受体（FXR）激动剂，通过减少肝脏胆汁酸合成并促进其排出，保护肝细胞。它同样用于UDCA疗效不佳或不耐受的患者。

　　疗效对比

　　临床数据显示，Iqirvo在降低血清碱性磷酸酶（ALP）水平方面表现优异，且对瘙痒症状有显著改善。而奥贝胆酸虽能降低ALP水平，但可能导致瘙痒加重和低密度脂蛋白胆固醇升高，影响患者生活质量。

　　安全性与副作用

　　Iqirvo的常见副作用包括腹泻、腹痛和体重增加，但整体耐受性良好。奥贝胆酸的副作用则更为明显，尤其是瘙痒，发生率较高，可能影响患者依从性。此外，奥贝胆酸在高剂量下可能增加肝功能损害风险，需谨慎使用。

　　选择建议

　　疗效优先：若患者的主要需求是降低ALP水平并改善瘙痒症状，Iqirvo可能是更优选择。

　　安全性考量：对血脂异常或瘙痒敏感的患者，需权衡奥贝胆酸的潜在副作用。

　　个体化治疗：结合患者肝功能、合并症及药物耐受性，制定个性化方案。

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