在华氏巨球蛋白血症（WM）治疗中，维奈克拉作为BCL2抑制剂，其真实世界数据为BTK耐药患者提供了新思路。WM是一种惰性淋巴瘤，90%-95%的患者携带MYD88突变，30%-40%的患者存在CXCR4突变，导致疾病进展和治疗反应差异显著。

　　研究显示，维奈克拉在复发/难治性WM患者中表现出显著疗效。一项前瞻性II期临床试验中，32例患者接受维奈克拉治疗，总体缓解率达84%，其中19%达到非常好的部分缓解（VGPR）。尽管CXCR4突变对VGPR率有一定影响，但并未显著降低疗效。然而，在BTK抑制剂耐药患者中，维奈克拉的疗效存在争议。部分研究指出，基于维奈克拉的治疗方案在BTK抑制剂耐药CLL患者中效果较差，中位TTNTD仅为30个月，而BTK抑制剂暴露患者中位TTNTD为78个月。

　　在WM治疗中，维奈克拉与BTK抑制剂伊布替尼的联合使用展现出协同效应。一项针对初治WM患者的研究中，伊布替尼联合维奈克拉治疗使42%的患者达到VGPR，总缓解率达100%。但联合治疗也伴随更高的心脏毒性风险，4例患者发生心室心律失常，其中2例死亡，导致试验提前终止。

　　因此，维奈克拉在BTK耐药WM患者中的有效性需谨慎评估。尽管其在复发/难治性WM中表现出一定疗效，但联合治疗的心脏毒性风险和BTK耐药患者的预后差异仍需进一步研究。未来需更大规模的真实世界数据和临床试验来明确维奈克拉在BTK耐药WM患者中的治疗地位。

　　维奈克拉仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。