福他替尼（Fostamatinib）作为首个获批用于成人慢性免疫性血小板减少症（ITP）的脾酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，其起效时间备受关注。临床研究显示，福他替尼通过抑制巨噬细胞介导的血小板吞噬，快速提升血小板计数。在III期FIT试验中，约18%的患者在首次用药后1周内血小板计数升至≥50×10⁹/L，最快起效时间记录为3天。多数患者（62%）在2周内达到有效应答，中位起效时间为14天，较传统药物如促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）的2-4周起效周期显著缩短。

　　然而，福他替尼的疗效存在个体差异。部分患者需4-8周才能稳定维持血小板水平，约15%的患者因早期无应答而停药。长期随访数据显示，持续治疗12周的患者中，58%可维持血小板计数≥50×10⁹/L，而中断治疗者复发率高达70%。安全性方面，高血压（43%）、腹泻（30%）及转氨酶升高（12%）是常见不良反应，需定期监测血压与肝功能。

　　临床建议：ITP患者需在用药后2周内密切监测血小板计数，若未达50×10⁹/L可考虑剂量调整（100mg每日两次增至150mg每日两次）。对于需快速提升血小板的患者（如手术前），福他替尼可作为短期桥接治疗，但需权衡高血压风险。

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