PARP抑制剂通过抑制DNA修复机制，显著改善卵巢癌患者的预后。尼拉帕尼（Niraparib）与奥拉帕尼（Olaparib）作为代表性药物，在适应症、疗效及安全性方面存在差异。本文通过临床试验数据对比两者在卵巢癌治疗中的表现。

　　适应症与用法差异

　　奥拉帕尼是全球首个获批的PARP抑制剂，适用于BRCA突变卵巢癌的一线维持治疗及铂敏感复发患者的维持治疗，推荐剂量为300 mg每日两次。尼拉帕尼则无需BRCA突变检测，适用于铂敏感复发卵巢癌的维持治疗，推荐剂量为300 mg每日一次，睡前服用可减少恶心发生率。

　　疗效对比：PFS与OS数据

　　BRCA突变患者：SOLO-2研究显示，奥拉帕尼维持治疗可使BRCA突变铂敏感复发患者的中位PFS延长至30.2个月，显著优于安慰剂组的5.5个月（HR=0.25，p<0.0001）。NOVA研究则表明，尼拉帕尼在BRCA突变患者中位PFS达21个月，较安慰剂组的5.5个月延长近4倍（HR=0.27，p<0.001）。

　　非BRCA突变患者：尼拉帕尼在NOVA研究中展现出更广泛的获益，gBRCA阴性患者中位PFS为9.3个月，较安慰剂组的3.9个月延长2倍以上（HR=0.45，p<0.001）。奥拉帕尼在非BRCA突变患者中的PFS数据较少，但真实世界研究显示其疗效有限。

　　总生存期（OS）：NORA研究中期数据显示，尼拉帕尼维持治疗组中位OS达46.3个月，较安慰剂组延长12个月。奥拉帕尼在BRCA突变患者中的OS数据尚未完全成熟，但长期随访显示其可显著延长患者生存期。

　　安全性与剂量调整

　　血液学毒性：尼拉帕尼的3级及以上血小板减少发生率为33.8%，贫血为25.3%，中性粒细胞减少为19.6%。奥拉帕尼的3级及以上贫血发生率为19.5%，中性粒细胞减少为5.1%，血小板减少为1.0%。尼拉帕尼的血液学毒性更显著，但通过个体化剂量调整（如基线体重<77 kg或血小板计数<150×10⁹/L时起始剂量200 mg/d）可降低毒性。

　　非血液学毒性：奥拉帕尼的恶心（75.9%）、疲劳（65.6%）发生率高于尼拉帕尼，但尼拉帕尼的便秘（34%）、高血压（9%）发生率更突出。

　　临床应用建议

　　BRCA突变患者：两者均可作为一线维持治疗选择，但尼拉帕尼无需检测BRCA突变，适用性更广。

　　非BRCA突变患者：尼拉帕尼是唯一获批用于非BRCA突变铂敏感复发患者维持治疗的PARP抑制剂，推荐作为首选。

　　剂量优化：尼拉帕尼采用个体化起始剂量（200 mg/d或300 mg/d），可显著降低血液学毒性，同时保证疗效。

　　尼拉帕尼与奥拉帕尼在卵巢癌治疗中均展现出显著疗效，但尼拉帕尼在适用人群、剂量调整及长期生存获益方面更具优势。临床选择需结合患者BRCA突变状态、耐受性及经济因素综合考虑。

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