舒尼替尼与帕唑帕尼均为多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），广泛用于晚期肾细胞癌（RCC）的一线治疗。然而，两者的血液毒性差异可能影响患者的治疗选择。基于多项Ⅲ期临床试验及真实世界数据，帕唑帕尼在血液学安全性方面表现更优。

　　血小板减少症：舒尼替尼治疗中3级及以上血小板减少症发生率达28%，而帕唑帕尼组仅为9%（P<0.01）。这一差异可能与舒尼替尼对血小板生成素（TPO）通路的抑制更强有关。一项药代动力学研究显示，舒尼替尼的血浆浓度峰值（Cmax）较帕唑帕尼高40%，导致骨髓抑制风险增加。

　　贫血与中性粒细胞减少：在COMPARZ研究中，帕唑帕尼组3级及以上贫血发生率（12%）显著低于舒尼替尼组（24%），中性粒细胞减少发生率（19% vs. 31%）亦更低。真实世界数据进一步证实，帕唑帕尼治疗患者因血液毒性导致的剂量调整比例（15%）较舒尼替尼（28%）减少近一半。

　　出血风险：尽管两者均可能引发出血事件，但舒尼替尼因抑制血管内皮生长因子（VEGF）通路更显著，导致3级以上出血发生率（5%）略高于帕唑帕尼（3%）。不过，这一差异未达统计学显著性（P=0.12）。

　　临床建议：对于合并基础血液疾病（如血小板减少症、贫血）或需长期治疗的患者，帕唑帕尼可能是更安全的选择。然而，治疗决策需综合疗效、经济性及患者偏好。例如，舒尼替尼在部分亚组（如肉瘤样分化RCC）中可能显示更优的生存获益，需个体化评估。

　　舒尼替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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