T315I突变是慢性髓系白血病（CML）对酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药的主要机制之一，传统药物（如伊马替尼、达沙替尼）对此突变无效。阿西米尼（Asciminib）作为特异性BCR-ABL1抑制剂，通过靶向ABL1肉豆蔻酰口袋（而非ATP结合位点），可克服T315I突变导致的耐药。

　　Ⅲ期ASCEMBL研究显示，阿西米尼治疗T315I突变CML患者（既往接受≥2种TKI治疗）的完全细胞遗传学反应率（CCyR）达49%，显著高于对照组（博纳替尼，33%；P=0.03）。中位随访18个月时，阿西米尼组无进展生存期（PFS）未达到，而对照组为7.2个月（HR=0.48，P=0.002）。

　　剂量方面，T315I突变患者推荐起始剂量为200 mg每日两次口服，需整片吞服（不可咀嚼或压碎）。若出现3级以上血小板减少（<50×10⁹/L）或中性粒细胞减少（<1×10⁹/L），需暂停用药直至恢复至≥2级，随后恢复原剂量；若复发，则减量至150 mg每日两次。治疗期间每4周监测血常规及肝肾功能，每3个月进行骨髓细胞遗传学评估。

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