阿帕他胺治疗期间如何管理疲劳与皮疹?

作者: 医学编辑李可艾 2025-07-03

  阿帕他胺作为第二代雄激素受体抑制剂,是转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的标准治疗药物之一,但其常见不良反应(如疲劳、皮疹)可能影响患者生活质量。

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  疲劳管理:约40%的患者会出现中度至重度疲劳,其机制可能与睾酮水平波动及炎症因子释放相关。建议采取非药物干预为主,包括:

  规律有氧运动(如每周3次、每次30分钟的快走),可显著改善疲劳评分(PRO-CTCAE量表下降≥1分);

  调整用药时间(如睡前服用)以减少日间疲劳;

  补充维生素D(若缺乏)和Omega-3脂肪酸,可能通过抗炎作用缓解疲劳。

  皮疹管理:皮疹发生率约30%,多见于用药后4-8周,表现为痤疮样或斑丘疹。处理策略包括:

  局部用药:轻度皮疹(面积<10%体表面积)可外用氢化可的松乳膏(1%)每日2次;

  口服抗组胺药:如氯雷他定(10 mg/日)可缓解瘙痒;

  剂量调整:若皮疹持续>2周或进展至中度(10%-30%体表面积),需暂停阿帕他胺并口服泼尼松(0.5 mg/kg/日),待皮疹消退后以原剂量75%重新启动治疗。

  患者用药期间应每2周评估皮疹严重程度,并避免使用刺激性护肤品(如含酒精的爽肤水)。若出现Stevens-Johnson综合征等严重皮肤反应,需立即停药并转诊皮肤科。

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