依鲁替尼是BTK抑制剂的代表药物，广泛用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）和套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗，但耐药问题日益凸显。耐药机制主要包括BTK C481S突变（占40%-60%）和PLCγ2突变（占15%-20%），导致药物无法持续抑制BTK活性。针对不同机制，后续治疗方案需个体化选择：

　　换用新一代BTK抑制剂：对于BTK C481S突变患者，非共价结合抑制剂阿可替尼或泽布替尼的ORR可达60%-70%，且穿透血脑屏障能力更强，适合伴中枢神经系统浸润的患者。

　　联合BCL-2抑制剂：维奈克拉联合阿可替尼的方案在依鲁替尼耐药CLL中ORR达75%，中位PFS为35个月，但需密切监测肿瘤溶解综合征风险。

　　CAR-T细胞治疗：针对高风险复发患者，CD19 CAR-T疗法（如Brexucabtagene autoleucel）的完全缓解率达58%，但需严格掌握适应症，避免严重细胞因子释放综合征。

　　依鲁替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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