乐伐替尼治疗甲状腺癌效果如何?放射性碘难治患者要点

作者: 医学编辑李可艾 2025-07-21

  乐伐替尼作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂,在放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RR-DTC)治疗中展现出显著疗效。其通过抑制VEGFR1-3、FGFR1-4、RET及KIT等靶点,阻断肿瘤血管生成和信号传导,从而抑制肿瘤生长。III期SELECT试验数据显示,乐伐替尼治疗组患者的中位无进展生存期(PFS)达18.3个月,较安慰剂组(3.6个月)延长近5倍;客观缓解率(ORR)为64.8%,其中完全缓解率(CR)达1.5%,部分缓解率(PR)为63.3%。

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  对于放射性碘难治患者,乐伐替尼的疗效尤为突出。这类患者因肿瘤细胞失去摄碘能力,传统治疗无效,而乐伐替尼通过靶向肿瘤微环境,可显著缩小肿瘤体积并控制病情进展。研究显示,乐伐替尼治疗可使约50%患者的肿瘤缩小超过30%,且疗效持续时间长,中位缓解持续时间(DoR)达16.5个月。

  安全性方面,乐伐替尼的常见不良反应包括高血压(67.8%)、腹泻(59.4%)、疲劳(59.0%)和食欲下降(50.2%),但多为轻中度,可通过剂量调整或支持治疗管理。值得注意的是,乐伐替尼可能增加动脉血栓事件(如心肌梗死、脑卒中)风险,因此需严格筛选患者,并密切监测血压和心血管指标。

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