EGFR外显子20插入突变（EGFR ex20ins）占NSCLC的2%-4%，其独特的空间构象导致传统EGFR-TKI（如吉非替尼、奥希替尼）结合失败，患者中位生存期不足1年。莫博替尼通过柔性嘧啶环结构适配突变位点，形成不可逆共价键，成为首个针对该突变的高选择性口服TKI。

　　常见不良反应及处理

　　胃肠道反应：腹泻（90%）、恶心（43%）为主，预防性使用洛哌丁胺可降低≥3级腹泻风险至12%。

　　皮肤毒性：皮疹（45%）、甲沟炎（22%）多为1-2级，局部激素治疗有效。

　　全身症状：乏力（36%）、食欲下降（28%），需营养支持与剂量调整。

　　严重风险预警

　　间质性肺病（ILD）：发生率2.6%，需永久停药并启动糖皮质激素治疗。

　　QT间期延长：发生率4%，基线心电图异常者慎用，避免联用其他QT延长药物。

　　心脏毒性：左心室射血分数（LVEF）下降发生率1.8%，需定期监测心功能。

　　剂量调整指南

　　标准剂量：160mg QD，空腹或随餐服用。

　　首次减量：120mg QD（适用于≥3级非血液学毒性或LVEF下降>10%）。

　　二次减量：80mg QD（若症状持续或复发）。

　　永久停药：确诊ILD或症状性LVEF下降。

　　莫博替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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