图卡替尼（Tucatinib）作为一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，因其对HER2靶点的高度特异性，在HER2阳性癌症治疗中展现出显著疗效，尤其在HER2阳性乳腺癌和结直肠癌领域。

　　一、常见副作用类型及发生率

　　胃肠道反应：腹泻是图卡替尼最突出的副作用，发生率超过20%，严重时可导致脱水、低血压甚至急性肾损伤。恶心、呕吐的发生率亦较高，影响患者生活质量。

　　肝功能异常：部分患者可能出现肝酶升高（如ALT、AST），提示肝功能受损，需定期监测以避免严重肝毒性。

　　皮肤反应：皮疹、手足综合征（手掌或足底红肿、疼痛、脱皮）较为常见，可能伴随瘙痒或溃疡。

　　全身症状：疲劳、乏力是治疗期间普遍存在的副作用，可能影响日常活动能力。

　　特殊风险：图卡替尼可能影响生育能力，育龄女性需采取有效避孕措施；联合曲妥珠单抗时肝毒性风险进一步增加。

　　二、副作用应对策略

　　腹泻管理：

　　预防：保持每日水分摄入≥2000ml，避免辛辣、油腻及高纤维食物。

　　治疗：轻至中度腹泻可使用洛哌丁胺，按需调整剂量；严重腹泻需暂停图卡替尼并就医，必要时调整剂量或停药。

　　监测：定期检查电解质及肾功能，防止脱水或肾损伤。

　　肝功能保护：

　　基线评估：治疗前检测肝功能指标（ALT、AST、胆红素），排除基础肝病。

　　动态监测：治疗期间每2-4周复查肝功能，肝酶升高≥3倍正常上限时暂停用药，直至恢复至≤1级或基线水平。

　　剂量调整：若肝毒性反复出现，需永久停药或降低剂量。

　　皮肤护理：

　　手足综合征：避免长时间摩擦或压迫手足，使用保湿霜或尿素软膏缓解干燥，疼痛明显时可外用糖皮质激素。

　　皮疹管理：轻度皮疹可用抗组胺药或局部激素，严重者需皮肤科会诊。

　　疲劳缓解：

　　生活方式调整：保证充足睡眠，适度运动（如散步、瑜伽），均衡饮食以增强体质。

　　心理支持：长期治疗可能引发焦虑或抑郁，需心理干预或心理咨询。

　　三、治疗注意事项

　　用药规范：

　　剂量与频次：成人推荐剂量为300mg，每日两次，口服，可与食物同服或空腹服用。

　　漏服处理：若漏服一剂，无需补服，按原计划服用下一剂；若呕吐，同样无需补服。

　　特殊人群用药：

　　育龄女性：治疗期间及停药后4个月内需采取有效避孕措施，防止胎儿畸形。

　　老年人：65岁以上患者无需调整剂量，但需加强肝功能及肾功能监测。

　　药物相互作用：

　　CYP3A4抑制剂/诱导剂：避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用，可能影响图卡替尼血药浓度。

　　抗酸药：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可能降低图卡替尼吸收，需间隔2小时服用。

　　据悉，图卡替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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