HER2阳性乳腺癌占全部乳腺癌的15%-20%，传统治疗以靶向HER2的单克隆抗体（如曲妥珠单抗）为主，但脑转移及耐药问题仍待解决。图卡替尼凭借其高脑屏障透过性及对HER2的强抑制作用，成为联合免疫疗法的理想候选药物。

　　一、联合免疫疗法的作用机制

　　协同抑制信号通路：图卡替尼通过阻断HER2下游的MAPK和AKT通路，抑制肿瘤细胞增殖；免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）则解除T细胞抑制，增强抗肿瘤免疫应答。

　　克服免疫逃逸：HER2过表达可能通过上调PD-L1表达促进免疫逃逸，联合治疗可同时靶向肿瘤细胞及免疫微环境。

　　脑转移治疗突破：图卡替尼可穿透血脑屏障，与免疫疗法联用可能改善脑转移患者的生存预后。

　　二、关键临床研究证据

　　HER2CLIMB试验：

　　设计：随机、双盲、安慰剂对照试验，纳入612例HER2阳性转移性乳腺癌患者，其中48%存在脑转移。

　　结果：图卡替尼+曲妥珠单抗+卡培他滨组的中位总生存期（OS）为21.9个月，显著优于对照组（17.4个月）；脑转移患者的中位OS延长至18.1个月（对照组12.0个月）。

　　MOUNTAINEER试验：

　　设计：开放标签、Ⅱ期篮子试验，评估图卡替尼+曲妥珠单抗在HER2阳性转移性结直肠癌中的疗效。

　　结果：客观缓解率（ORR）为38%，疾病控制率（DCR）达71%，中位无进展生存期（PFS）为8.2个月。

　　据悉，图卡替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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