玛伐凯泰（Mavacamten）是全球首个获批用于梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）的心肌肌球蛋白抑制剂，通过减少肌球蛋白-肌动蛋白交叉桥形成，降低心肌收缩力。然而，其药物代谢及药效学特性决定了联合用药需严格规避禁忌并管理相互作用。

　　一、绝对禁忌症

　　心功能不全：

　　纽约心脏协会（NYHA）IV级或左心室射血分数（LVEF）<55%的患者禁用，因玛伐凯泰可能进一步降低LVEF，诱发急性心力衰竭。

　　临床研究中，LVEF<50%的患者需中断治疗，恢复后重新启动或永久停药。

　　肝肾功能损害：

　　中重度肝功能不全（Child-Pugh B/C级）或肾功能不全（eGFR<30mL/min）患者禁用，因药物代谢及排泄可能受影响，增加毒性风险。

　　药物联用禁忌：

　　CYP2C19/CYP3A4强抑制剂：如氟康唑、利福平，可能显著升高玛伐凯泰血药浓度，导致低血压或心动过缓。

　　CYP2C19/CYP3A4强诱导剂：如卡马西平、圣约翰草，可能降低玛伐凯泰疗效，导致治疗失败。

　　二、药物相互作用管理

　　CYP450酶介导的相互作用：

　　弱至中度CYP2C19抑制剂（如奥美拉唑）：联合使用时，玛伐凯泰起始剂量需降至5mg/日，并增加LVEF监测频率。

　　中度CYP3A4抑制剂（如地尔硫䓬）：需将玛伐凯泰剂量减半（如从10mg降至5mg），避免LVEF过度下降。

　　CYP2C19/CYP3A4诱导剂（如利福平）：需避免联用，或通过药代动力学监测调整剂量。

　　药效学相互作用：

　　负性肌力药（如地高辛、维拉帕米）：可能协同降低心肌收缩力，增加心力衰竭风险，需谨慎评估获益风险比。

　　抗心律失常药（如胺碘酮、索他洛尔）：可能延长QT间期，需定期心电图监测。

　　三、特殊人群用药调整

　　育龄期女性：

　　玛伐凯泰可能对胎儿造成伤害，治疗期间及停药后4个月内需采取有效避孕措施；哺乳期妇女应暂停哺乳。

　　老年人：

　　65岁以上患者无需调整剂量，但需加强LVEF及肾功能监测，防止药物蓄积。

　　合并症患者：

　　高血压：玛伐凯泰可能降低血压，需调整抗高血压药物剂量，避免低血压。

　　糖尿病：需监测血糖，因药物可能影响糖代谢。

　　注意：发生严重不良反应（如晕厥、心力衰竭）时，立即停药并就医。

　　据悉，玛伐凯泰已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。