玛伐凯泰说明书:用法用量、禁忌人群与不良反应详解
玛伐凯泰(商品名:Camzyos)作为一种针对梗阻性肥厚型心肌病(oHCM)的创新药物,通过精准靶向心肌肌球蛋白ATP酶,有效减少心肌过度收缩,改善心脏血流动力学异常。
用法用量:动态调整与个体化治疗
玛伐凯泰的推荐起始剂量为每日一次2.5mg,口服,可随餐或空腹服用。治疗期间需通过超声心动图动态监测左心室射血分数(LVEF)和左心室流出道(LVOT)压差,根据指标调整剂量至最大15mg/日。剂量调整需遵循“阶梯式”原则:若初始剂量下LVEF≥50%且LVOT压差改善,可逐步增加剂量;若LVEF<50%或出现心力衰竭症状,需立即暂停用药,待指标恢复后重新评估是否重启治疗。值得注意的是,玛伐凯泰需数周达到稳态血药浓度,因此剂量调整间隔至少4周,避免频繁变动影响疗效。

禁忌人群:严格筛查确保用药安全
玛伐凯泰的禁忌症涵盖多类高风险人群。首先,严重心力衰竭患者(NYHA IV级)或LVEF<55%者禁用,因药物可能进一步削弱心脏收缩功能。其次,合并使用CYP2C19/CYP3A4强抑制剂(如奥美拉唑、利福平)或诱导剂(如卡马西平)的患者禁用,此类药物可能通过影响玛伐凯泰代谢导致血药浓度异常升高或降低,增加心力衰竭或治疗失效风险。此外,妊娠期女性禁用,动物实验显示药物可能引发胎儿毒性;哺乳期女性需暂停哺乳,避免药物通过乳汁分泌影响婴儿。儿童患者的安全性和有效性尚未明确,亦不推荐使用。
不良反应:早期识别与分级管理
玛伐凯泰的常见不良反应多与心脏功能抑制相关。头晕和晕厥发生率较高,可能与血压下降或脑灌注不足有关,尤其在用药初期或剂量调整阶段需密切观察。心力衰竭是严重不良反应,表现为呼吸困难、下肢水肿或NT-proBNP升高,需立即停药并启动标准治疗。心律失常(如房颤)和左心室射血分数降低亦需警惕,需通过动态心电图和超声心动图持续监测。其他不良反应包括疲乏、高血压和头痛,多为轻至中度,可通过对症处理缓解。用药过量可能导致严重心力衰竭甚至心搏停止,需严格避免单日多次服药或超剂量使用。

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