NTRK融合癌症:恩曲替尼不限癌种治疗适应症

作者: 医学编辑李可艾 2025-08-18

  NTRK基因融合是多种实体瘤的致癌驱动因素,尽管发生率低(约0.1%-1%),但覆盖癌种广泛,包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌等。恩曲替尼作为首款“不限癌种”抗癌药,为这类患者提供了跨瘤种治疗新选择。

  关键研究数据:

  STARTRK-2研究:纳入74例NTRK融合阳性实体瘤患者(涵盖13种癌种),恩曲替尼的ORR达63.5%,中位DoR 12.9个月,中位PFS 11.2个月。

  儿科研究:在5例NTRK融合阳性儿童患者中,ORR 100%,其中2例完全缓解(CR),包括1例高级别神经母细胞瘤患者。

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  适应症与用药优势

  核心适应症:

  局部晚期或转移性实体瘤:经FDA批准的NTRK融合阳性实体瘤,包括唾液腺癌、胰腺癌、胆管癌等罕见癌种。

  中枢神经系统肿瘤:恩曲替尼是唯一被证明对原发性和转移性脑肿瘤有效的TRK抑制剂,颅内ORR达62.5%-80%。

  用药优势:

  跨瘤种疗效:不受癌种限制,只要存在NTRK融合即可使用,为罕见癌种患者提供了生存希望。

  口服便捷性:每日1次口服,无需住院治疗,显著提高患者生活质量。

  不良反应管理:

  神经毒性:定期评估认知功能,若出现3级以上毒性需暂停用药;

  骨折风险:用药期间补充钙剂(1000 mg/日)和维生素D(800 IU/日),每6个月行骨密度检测;

  血清尿酸升高:联用别嘌醇(100 mg qd)或非布司他(40 mg qd)控制尿酸水平。

  吡非尼酮的胃肠道反应与肝功能损伤可通过分级管理策略有效控制,而恩曲替尼在ROS1阳性肺癌和NTRK融合癌症中的疗效已获全球认可。

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