奥维昔巴特治疗PFIC效果如何?临床数据揭秘瘙痒缓解率
进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)是一种罕见的遗传性肝病,患者常因顽固性瘙痒和肝功能衰竭在30岁前死亡。奥维昔巴特(Odevixibat)作为全球首个回肠胆汁酸转运体(IBAT)抑制剂,通过降低体内胆汁酸浓度,为PFIC患者带来了革命性治疗选择。
PEDFIC 1研究(双盲、随机、安慰剂对照):
纳入62例6个月至17岁的1型或2型PFIC患者,随机分配至奥维昔巴特(40 μg/kg或120 μg/kg)或安慰剂组。
瘙痒缓解率:治疗24周时,奥维昔巴特组瘙痒评分(由护理人员每日评估抓挠次数)较基线降低≥1分的患者比例达72%,显著高于安慰剂组(25%)。
胆汁酸水平:血清总胆汁酸(sBA)平均降低104 μmol/L,而安慰剂组仅降低10 μmol/L。
生长发育:治疗72周时,奥维昔巴特组患者身高和体重标准差评分(SDS)分别增加0.3和0.4,显著优于安慰剂组(P<0.01)。
ASSERT研究(Alagille综合征患者):
纳入53例12个月及以上Alagille综合征患者,治疗24周时瘙痒缓解率达93%,sBA水平平均降低124 μmol/L。
安全性:不良反应可控,长期耐受性良好
奥维昔巴特的常见不良反应包括腹泻(35%)、腹痛(28%)、恶心(20%)和肝功能异常(ALT/AST升高,15%)。多数不良反应为轻度至中度,且随治疗时间延长逐渐减轻:
腹泻管理:联用蒙脱石散(3 g tid)或洛哌丁胺(2 mg qid)可缓解症状,若持续>7天需暂停用药。
肝功能监测:每3个月检测ALT/AST,若升高>3倍正常值上限,需暂停用药并联用保肝药物(如复方甘草酸苷片150 mg tid),待恢复至≤2倍正常值上限后以半量重启。奥维昔巴特并非对所有PFIC患者有效。
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