沃拉西地尼（Vorasidenib）作为一种针对异柠檬酸脱氢酶1/2（IDH1/2）突变的靶向治疗药物，自2024年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准以来，已成为治疗2级星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤的重要选择。然而，如同所有抗肿瘤药物，沃拉西地尼在发挥疗效的同时，也可能伴随一系列不良反应，其中疲劳和肝损伤尤为常见。

　　疲劳：

　　疲劳是沃拉西地尼治疗中最常见的不良反应之一，发生率高达39%。患者可能感到身体乏力、精神不振，日常活动能力显著下降。这种疲劳感不仅影响患者的日常生活，还可能降低其治疗依从性。

　　应对策略：

　　剂量调整：对于轻度疲劳患者，医生可能建议维持原剂量并加强支持治疗；若疲劳持续加重，则需考虑剂量调整或暂停用药。

　　支持治疗：包括补充营养、适度运动、心理干预等，有助于缓解疲劳症状。例如，患者可增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，同时进行低强度有氧运动，如散步或瑜伽。

　　肝损伤：

　　肝损伤是沃拉西地尼治疗的另一重要不良反应，表现为肝酶（如ALT、AST、GGT）升高，发生率约为22%。其中，3-4级肝酶异常发生率≥2%，虽无治疗相关死亡事件，但仍需高度重视。

　　应对策略：

　　定期监测：治疗前2个月需每2周检查一次肝功能，之后每月监测一次。对于肝功能不全患者，轻度至中度受损者无需调整剂量，但需密切监测；重度受损者应避免使用。

　　剂量调整与停药：若出现肝酶升高，需根据严重程度暂停用药、减量或永久停药。例如，ALT或AST升高至正常值上限3倍以上时，需暂停用药并给予保肝治疗。

　　保肝治疗：对于肝酶升高的患者，可联合使用保肝药物，如水飞蓟宾、甘草酸制剂等，以减轻肝脏负担。

　　其他不良反应及管理

　　除疲劳和肝损伤外，沃拉西地尼还可能引起头痛、腹泻、恶心等不良反应。这些症状通常为轻度至中度，可通过对症支持治疗缓解。例如，头痛患者可使用非甾体抗炎药；腹泻患者可补充电解质并调整饮食；恶心患者可给予止吐药物。

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