低剂量来那度胺长期安全吗?del(5q)骨髓增生异常综合征5年研究数据
低剂量来那度胺在del(5q)骨髓增生异常综合征(MDS)患者中的长期安全性及疗效已得到多项研究证实。其中,SintraREV试验提供了关键证据,该试验为一项随机、双盲研究,旨在评估低剂量来那度胺(5mg/日,28日为一周期)早期干预对非输血依赖性低危染色体5q缺失MDS患者的疗效。
研究设计与结果
患者群体:试验纳入18岁及以上、诊断为伴非输血依赖性贫血的低危或1度中危的染色体5q缺失MDS患者,共61例,按2:1比例随机分入来那度胺组(40例)或安慰剂组(21例)。
主要终点:设盲的独立中央审查评估的出现输血依赖的时间。中位随访时间为60.6个月。
关键结果:
来那度胺组未达出现输血依赖的中位时间,而安慰剂组为11.6个月,风险比0.302(95%CI 0.132-0.692,p=0.0046),表明来那度胺显著降低69.8%的输血依赖风险。
来那度胺组患者血红蛋白水平持续升高,输血需求减少,生活质量改善。
安全性分析
不良反应:来那度胺组最常见的不良反应为中性粒细胞减少(63% vs 安慰剂组19%)和血小板减少(18%)。非血液学毒性方面,皮肤病(如皮疹)发生率为23%,3级皮肤病发生率为3%。
严重不良事件:来那度胺组报告18例严重不良事件,其中5例与研究药物有潜在相关性,但未发现治疗相关死亡。
长期安全性:中位随访60.6个月显示,来那度胺组未出现新的安全性信号,长期使用安全性可控。
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