色瑞替尼治疗肺癌脑转移效果如何?颅内缓解率与生存期

作者: 医学编辑李可艾 2025-08-21

  肺癌脑转移是导致患者死亡的主要原因之一,传统放疗和化疗因血脑屏障限制疗效欠佳。色瑞替尼作为第二代ALK抑制剂,其穿透血脑屏障的能力为脑转移患者带来了新希望。

  ASCEND-4研究是色瑞替尼一线治疗ALK阳性NSCLC的III期临床试验,其中30%患者基线存在脑转移。结果显示:

  颅内客观缓解率(iORR):色瑞替尼组达46%,显著高于化疗组的21%;

色瑞替尼塞瑞替尼.jpg

  中位颅内缓解持续时间(iDoR):16.6个月 vs. 化疗组未达到;

  中位无进展生存期(mPFS):脑转移患者中,色瑞替尼组为10.7个月,化疗组仅6.7个月。

  对于克唑替尼耐药后的脑转移患者,色瑞替尼仍能实现72.7%的颅内缓解率,24周时颅内临床获益率达86.4%,中位颅内缓解持续时间16.6个月。这一数据远超化疗及部分第三代ALK抑制剂,凸显其穿透血脑屏障后的持久疗效。

  ASCEND系列研究的长期随访数据显示,色瑞替尼治疗脑转移患者的中位总生存期(OS)显著延长。在ASCEND-2研究中,克唑替尼耐药患者接受色瑞替尼治疗后,中位OS达24个月,其中脑转移亚组OS与整体人群无显著差异,提示色瑞替尼可有效控制颅内病灶并延缓全身进展。

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