厄达替尼用法用量:如何调整剂量避免副作用?
厄达替尼是一种口服全FGFR抑制剂,其用法用量需根据患者个体情况(如FGFR突变类型、体重、肾功能)和药物相互作用进行精准调整,以平衡疗效与安全性。
厄达替尼的推荐初始剂量为每日8mg(两片4mg片剂),口服,整片吞服,不可咀嚼或掰碎。对于体重<50kg或肾功能不全(eGFR<60mL/min)的患者,初始剂量可减至4mg/天。对于存在FGFR2融合或复杂突变的患者,医生可能根据药效学监测结果调整剂量至12mg/天。
剂量调整:基于疗效与毒性
治疗期间需定期监测血磷、口腔黏膜和手足皮肤状态。若出现以下情况,需调整剂量:
高磷血症:血磷>7.0mg/dL时,暂停用药直至血磷降至<5.5mg/dL,然后恢复原剂量;若反复发生,剂量减至4mg/天。
口腔炎:3级口腔炎(影响进食)需暂停用药,局部使用糖皮质激素后恢复用药,剂量减至4mg/天。
手足综合征:2级手足综合征(疼痛性红斑、肿胀)需暂停用药,局部使用尿素软膏后恢复用药,剂量减至4mg/天。
药物相互作用:避免联用强效CYP3A4抑制剂
厄达替尼主要通过CYP3A4代谢,联用强效CYP3A4抑制剂(如伊曲康唑)可使其血药浓度升高50%以上,增加高磷血症和口腔炎风险。此时需将厄达替尼剂量减至4mg/天,并密切监测不良反应。相反,联用强效CYP3A4诱导剂(如利福平)可降低厄达替尼血药浓度50%以上,需避免联用或增加剂量至12mg/天。
特殊人群:肾功能不全与肝功能不全
肾功能不全:eGFR<30mL/min的患者禁用厄达替尼;eGFR 30-60mL/min的患者初始剂量减至4mg/天,并密切监测血磷和肌酐。
肝功能不全:Child-Pugh C级患者禁用厄达替尼;Child-Pugh B级患者初始剂量减至4mg/天,并监测肝功能指标(如ALT、AST)。
长期管理:定期监测与患者教育
治疗期间需每4周检测血磷、电解质和肾功能,每8周评估口腔黏膜和手足皮肤状态。患者应避免高磷饮食(如坚果、乳制品),并保持口腔卫生(如使用软毛牙刷、含氟漱口水)。若出现视力模糊或眼痛,需立即就诊,以排除视网膜病变等罕见不良反应。
据悉,厄达替尼已在全球多个国家上市,若考虑购买此药,患者可以选择前往国外就医,并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息,可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台,有着丰富的国际新药动态知识和经验,能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要,可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。
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