贝舒地尔（Belumosudil，商品名Rezurock）作为一种选择性ROCK2抑制剂，已被批准用于治疗≥12岁且既往接受过至少2种系统治疗失败的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者。

　　长期用药安全性：耐受性良好，但需警惕特定副作用

　　在关键性ROCKstar研究中，65名患者接受贝舒地尔治疗，总缓解率（ORR）达75%，其中6%实现完全缓解。研究显示，62%的缓解患者可在12个月内无需新增全身治疗，中位缓解持续时间达1.9个月。长期随访数据表明，贝舒地尔的副作用多为轻度至中度，且可控性较强。

　　然而，长期用药仍需关注以下风险：

　　感染风险：贝舒地尔通过调节免疫反应发挥作用，可能增加细菌或病毒感染风险。

　　肝功能异常：约10%-15%的患者可能出现转氨酶升高，需每月监测肝功能（总胆红素、AST、ALT）。若出现4级肝毒性（AST/ALT＞20倍正常值上限或胆红素＞3倍正常值上限），需永久停药。

　　出血与高血压：贝舒地尔可能影响血管功能，导致异常出血或血压升高，需定期监测凝血功能及血压。

　　特殊人群用药与剂量调整

　　肝肾功能损害：中度至重度肝损害（Child-Pugh B/C）且无肝脏GVHD的患者禁用贝舒地尔；轻度肝损害患者无需调整剂量。肾功能损害患者的用药安全性尚未明确，需谨慎评估风险获益。

　　药物相互作用：强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）可能升高贝舒地尔血药浓度，需调整剂量；强效CYP3A诱导剂（如利福平）或质子泵抑制剂可能降低药效，需增至200mg每日两次。

　　生育与妊娠：有生育能力的女性及男性需在治疗期间及停药后1周内采取有效避孕措施；孕妇禁用贝舒地尔，因其可能对胎儿造成伤害；哺乳期女性需暂停哺乳。

　　贝舒地尔的长期用药安全性数据支持其在cGVHD治疗中的核心地位。其独特机制可同时缓解炎症与纤维化，也可显著降低长期激素治疗导致的骨质疏松、感染等风险。尽管需定期监测感染与肝功能，但贝舒地尔的总体耐受性优于传统免疫抑制剂，为cGVHD患者提供了更优的治疗选择。

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