作用机制与临床定位

　　伊沙佐米与硼替佐米（Bortezomib）均属蛋白酶体抑制剂，但存在关键差异：

　　伊沙佐米：口服第二代抑制剂，通过可逆性结合蛋白酶体，对骨髓抑制和神经毒性较轻；

　　硼替佐米：静脉注射第一代抑制剂，不可逆结合蛋白酶体，疗效强但副作用风险较高。

　　疗效对比：数据说话

　　复发/难治性MM：

　　TOURMALINE-MM1研究显示，伊沙佐米联合方案使中位PFS延长3.4个月（19.9个月 vs 16.6个月），ORR提高10个百分点（78.3% vs 71.5%）；

　　硼替佐米在APOLLO研究中虽使PFS延长4.1个月，但需每周两次静脉注射，患者依从性较低。

　　新诊断MM：

　　SWOG S0777试验表明，硼替佐米联合方案使中位PFS达43个月，但3级以上周围神经病变发生率高达38%；

　　伊沙佐米在新诊断患者中的PFS数据尚未完全成熟，但真实世界研究显示其3年总生存率与硼替佐米相当（78% vs 75%），且严重不良反应减少40%。

　　副作用管理：

　　伊沙佐米：

　　常见不良反应：1-2级血小板减少（15%）、腹泻（12%）；

　　优势：口服给药、神经毒性低（3级周围神经病变仅3%）、适合老年患者。

　　硼替佐米：

　　常见不良反应：3级以上周围神经病变（38%）、血小板减少（25%）；

　　挑战：需静脉注射、剂量调整频繁（约30%患者需减量）。

　　伊沙佐米在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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