肺动脉高压（PAH）是一种进展性致死性疾病，治疗目标为降低肺动脉压力、改善心功能并延缓疾病进展。马昔腾坦与利奥西呱作为靶向治疗药物，分别通过内皮素途径和一氧化氮途径发挥作用，其疗效与安全性差异值得深入探讨。

　　作用机制对比

　　马昔腾坦：作为内皮素受体拮抗剂，可同时阻断ETA和ETB受体，降低血管紧张度，减少肺血管重塑。

　　利奥西呱：作为可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂，通过增加环磷酸鸟苷（cGMP）水平扩张肺血管，同时具有抗炎、抗氧化作用。

　　疗效与安全性数据

　　长期生存获益：

　　马昔腾坦单药治疗可使PAH患者5年生存率提升至61%，显著优于安慰剂组的44%。

　　利奥西呱联合磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i）治疗，可使患者3年生存率达78%，但需注意其可能增加低血压风险。

　　症状改善：

　　马昔腾坦可快速缓解呼吸困难、乏力等症状，用药后4周内6分钟步行距离平均增加35米。

　　利奥西呱对右心功能改善更显著，超声心动图显示右心室射血分数（RVEF）提高5%-8%。

　　副作用谱：

　　马昔腾坦：水肿（25%）、肝损伤（5%）、贫血（10%）较为常见，需密切监测肝功能与体重变化。

　　利奥西呱：低血压（15%）、头痛（20%）、消化道出血（3%）需警惕，尤其合并抗凝治疗时。

　　真实世界研究显示，马昔腾坦、利奥西呱与司来帕格（前列环素受体激动剂）三联口服疗法可使PAH患者3年生存率提升至93%，且高风险患者（如WHO功能分级Ⅳ级）仍能获益。但需注意，三联治疗可能增加药物相互作用风险，需在专科医生指导下谨慎使用。

　　马昔腾坦在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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