布加替尼是第二代ALK/EGFR抑制剂，用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC），但其副作用需密切关注，尤其是间质性肺病（ILD）/肺炎和高血压。

　　间质性肺病/肺炎的应对

　　ILD/肺炎是布加替尼最严重的不良反应之一，可能危及生命。ALTA试验中，3.7%的患者发生致命性ILD/肺炎，包括2例肺炎、1例猝死、1例呼吸衰竭等。症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽（伴或不伴黏液）、发热等，常在治疗第一周内出现。

　　应对策略：

　　监测与诊断：治疗前评估肺部基础疾病，治疗期间定期进行肺功能检查和胸部CT扫描。若出现新发或加重的呼吸道症状，立即暂停布加替尼并排查ILD/肺炎。

　　剂量调整：若确诊ILD/肺炎，永久停用布加替尼；若症状轻微且可逆，可考虑减量并密切监测。

　　支持治疗：使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻肺部炎症，必要时给予氧疗或机械通气。

　　高血压的应对

　　高血压是布加替尼常见的不良反应，ALTA试验中发生率达25%。高血压可能增加心血管事件风险，需积极管理。

　　应对策略：

　　监测血压：治疗前和治疗期间定期监测血压，尤其在治疗初期和剂量调整后。

　　剂量调整：若血压轻度升高（收缩压140-159 mmHg或舒张压90-99 mmHg），可维持当前剂量并加强监测；若血压显著升高（收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg），需减量或暂停治疗。

　　降压药物治疗：若调整剂量后血压仍无法控制，可联合使用降压药物（如ACEI、ARB或钙通道阻滞剂）。

　　生活方式干预：建议低盐饮食、适量运动、戒烟限酒，以辅助控制血压。

　　其他副作用管理

　　布加替尼还可能引起心动过缓、视力障碍、肌肉损伤（CPK升高）和胰腺炎（淀粉酶/脂肪酶升高）等副作用。治疗期间需定期监测心电图、视力、CPK和胰酶水平，若出现严重不良反应，需及时调整剂量或停药。

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