艾普奈珠单抗:偏头痛与药物过度使用性头痛的“克星”
两项独立的随机对照试验——SUNRISE 和 RESOLUTION,证实了艾普奈珠单抗(eptinezumab)在缓解偏头痛和药物过度使用性头痛(MOH)方面相较于安慰剂具有显著优势,为相关患者带来了新的治疗希望。
在两项研究中,艾普奈珠单抗的效果在用药第 1 天即可显现,且能持续至第 12 周,同时安全性良好。
SUNRISE 试验:
SUNRISE 试验共有 978 名参与者(平均年龄 42 岁,86%为女性)被随机分配用药,其中 327 人接受艾普奈珠单抗 100 毫克,326 人接受 300 毫克,325 人接受安慰剂。最终,939 人(95.5%)完成了安慰剂对照期。参与者中大多数为亚洲人(63.5%),基线平均每月偏头痛天数(MMD)为 17.4 天。[EAN 2025, 抽象 EPR - 040]
在第 1 至 12 周内,接受 100 毫克和 300 毫克艾普奈珠单抗治疗的参与者,MMDs 平均变化与基线相比,均达到主要终点,且显著高于安慰剂组(100 毫克组:7.2 天,p<0.0001;300 毫克组:7.5 天,p<0.0001;安慰剂组:4.8 天)。
此外,与安慰剂组相比,接受 100 毫克和 300 毫克艾普奈珠单抗治疗的更多参与者,在基线至第 1 至 12 周期间,MMDs 减少了≥50%(分别为 37.8%和 42.9%,安慰剂组为 21.8%)和≥75%(分别为 19.2%和 20.4%,安慰剂组为 7.7%)。两个剂量组均显示出≥50%和≥75%MMD 反应率的比值大于 2(p<0.0001)。
治疗过程中出现的不良事件(TEAEs)在各组中发生频率相近:100 毫克组为 37.6%,300 毫克组为 32.2%,安慰剂组为 33.5%。严重 TEAEs(<2%)或导致停药的 TEAEs(<2%)较为少见。COVID - 19 是报告最频繁的 TEAE(100 毫克组:5.5%;300 毫克组:4.6%;安慰剂组:4.3%)。
RESOLUTION 试验:
RESOLUTION 试验中,608 名参与者(平均年龄 45.5 岁,86%为女性,98%来自欧洲)被随机分配至艾普奈珠单抗 100 毫克组(n = 305)或安慰剂组(n = 303)。所有参与者在输液前都接受了关于慢性偏头痛(CM)和 MOH 的简短教育干预(BEI),其中 596 名(98.0%)完成了安慰剂对照期。[EAN 2025, 抽象 EPR - 041]
基线时,参与者平均有 20.9 次 MMDs,21.7 次每月头痛天(MHDs),20.1 次每月急性药物使用天(MAMDs)。
接受艾普奈珠单抗治疗的参与者达到了主要和关键次要终点,在基线至第 1 至第 4 周,MMDs 平均变化为 -6.9 天 vs -3.7 天(p<0.0001);在第 1 至第 12 周,MMDs 平均变化为 -7.4 天 vs -4.5 天。
艾普奈珠单抗还显著减少了 MHDs、MAMDs 和平均每日疼痛(第 1 - 2 周:-0.6 vs -0.3)。此外,与安慰剂组相比,艾普奈珠单抗组中不再符合 CM(第 1 - 4 周:55.0% vs 32.4%;第 1 - 12 周:44.4% vs 23.0%)和 MOH(第 1 - 4 周:52.2% vs 31.9%;第 1 - 12 周:40.1% vs 24.0%)标准的参与者更多。
在安全性方面,两组之间的 TEAEs 发生率相当(41.9% vs 36.9%)。
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