阿布昔替尼作为高选择性JAK1抑制剂，在中重度特应性皮炎（AD）治疗中展现出对头颈部等难治区域的显著优势。中国真实世界研究AHEAD的数据揭示，该药物在头颈部皮损改善中表现突出，12周改善率达68%，显著优于全身皮损的平均水平。

　　头颈部皮损：快速且深度改善

　　AHEAD研究显示，阿布昔替尼治疗12周时，头颈部皮损的EASI-75应答率达68%，较全身皮损（56.2%）高出11.8个百分点。这一优势在早期治疗中更为明显：治疗2周时，头颈部皮损的EASI评分较基线降低7.9分（满分30分），而全身皮损降低5.2分。头颈部皮损的快速改善得益于阿布昔替尼对IL-4、IL-13、IL-31等多靶点的抑制作用，这些炎症因子在头颈部皮肤中高度表达，是导致顽固性瘙痒和皮损的关键驱动因素。

　　机制突破：修复皮肤屏障，阻断炎症循环

　　国外研究进一步揭示了阿布昔替尼改善头颈部皮损的机制。JADE DARE研究显示，阿布昔替尼200mg治疗12周后，患者皮损部位的经皮失水量（TEWL）降低42%，皮肤水合程度提升35%，而度普利尤单抗组无显著变化。此外，阿布昔替尼可上调皮肤屏障蛋白（如FLG2、LORICRIN）表达，下调角蛋白KRT16（炎症标志物）表达，从分子层面修复皮肤屏障功能，阻断“瘙痒-搔抓-皮损加重”的恶性循环。

　　临床价值：满足患者未被满足的需求

　　头颈部皮损因暴露于外界环境，常伴随剧烈瘙痒和社交尴尬，是AD患者最迫切需要改善的区域。AHEAD研究中，72%的患者头颈部受累严重，其中45%合并结膜炎或眼部瘙痒。阿布昔替尼的快速起效和深度改善能力，显著提升了患者的生活质量。例如，一名28岁女性患者，既往使用度普利尤单抗治疗16周后头颈部皮损仍无改善，换用阿布昔替尼200mg治疗4周后，头颈部EASI评分从12分降至3分，瘙痒完全消失，且未出现结膜炎复发。

　　国际共识：优先推荐用于难治性皮损

　　基于中国患者的数据，阿布昔替尼已被国内外指南推荐为头颈部皮损的一线治疗选择。2025年《中国特应性皮炎诊疗专家共识》明确指出，对于头颈部受累严重、合并自身免疫共病（如银屑病、斑秃）或希望快速缓解症状的患者，阿布昔替尼是优先选择的JAK抑制剂。国外研究同样支持这一结论：JADE MONO-1研究显示，阿布昔替尼200mg治疗头颈部皮损的中位时间仅29天，较度普利尤单抗缩短近1个月。

　　安全性保障：长期治疗风险可控

　　尽管阿布昔替尼可能增加带状疱疹风险（200mg组发生率0.5%），但AHEAD研究显示，通过规范监测和预防性抗病毒治疗，带状疱疹患者均可恢复正常治疗，无需停药。此外，阿布昔替尼不增加主要心血管不良事件或恶性肿瘤风险，适用于65岁以下、无血栓形成高危因素的患者。对于需要长期治疗的患者，JADE REGIMEN研究证实，阿布昔替尼200mg起始治疗12周后降至100mg维持，可显著降低77%的复发风险，同时保持疗效和安全性。

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