吉瑞替尼副作用:肝酶升高、血细胞减少如何应对?
作者:
医学编辑李可艾
2025-09-11
吉瑞替尼作为FLT3抑制剂,通过阻断异常激酶活性抑制白血病细胞增殖,但其作用机制可能引发两类典型副作用:肝酶升高与血细胞减少。
肝酶升高的管理需以监测为基础。用药前需检测基础肝功能,治疗期间每2-4周复查转氨酶水平。若ALT/AST升至正常值3倍以上,应暂停用药并启动保肝治疗,如使用水飞蓟宾或双环醇。待肝酶恢复至1.5倍以内后,可尝试恢复原剂量或减量(如从120mg/日降至80mg/日)。需注意,肝酶升高常与药物代谢负担相关,避免联用CYP3A4强抑制剂(如酮康唑)可降低风险。
血细胞减少的干预需分层处理。贫血患者可通过补充铁剂或促红细胞生成素改善;中性粒细胞减少者需使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)提升白细胞计数;血小板减少严重时应输注血小板悬液。若血细胞三系均降低,需排查分化综合征(表现为发热、呼吸困难、体重增加),此时应立即停用吉瑞替尼并给予地塞米松10mg/日静脉滴注,症状缓解后逐步减量。
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