过去十年间，复发难治性（R/R）慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL）的治疗格局因多种口服靶向药物的问世而发生了巨大变革。

　　这些药物涵盖BTK抑制剂（如依鲁替尼、阿卡替尼、泽布替尼以及非共价BTK抑制剂pirtobrutinib）、首创的BCL2抑制剂维奈托克、PI3K抑制剂（idelalisib和度维利塞），还有单克隆抗体单药及联合治疗方案。当前针对R/R患者的治疗策略，在很大程度上依赖于既往治疗情况。未曾接受过新疗法的患者，多采用基于BTK或BCL2的治疗方案；曾接受BTK抑制剂治疗的患者，可能转而接受BCL2抑制剂，反之亦然。对BTK抑制剂不耐受但有一定治疗反应的患者，可考虑更换其他BTK抑制剂。接受固定疗程BCL2抑制剂方案且维持缓解12 - 24个月以上的患者，在疾病进展时，基于有限数据，可再次尝试基于BCL2抑制剂的方案。对于“双重难治性”，即在BTK抑制剂和BCL2抑制剂方案中均出现病情进展的患者，强烈推荐参加临床试验。若无合适临床试验，这类患者可尝试使用PI3K抑制剂，但疗效通常难以持久且毒性较大。

　　对于极高危人群，如里氏转化患者，可考虑将细胞毒性化疗与新药、同种异体造血干细胞移植及细胞疗法相结合。不过，该领域迫切需要创新治疗方法，同时大力鼓励患者参与临床试验。

　　“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

　　【免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。】