奥希替尼作为第三代EGFR-TKI靶向药，是治疗EGFR突变非小细胞肺癌的重要药物，但耐药问题仍不可避免。耐药后，治疗方案需根据患者具体情况（如耐药机制、身体状况）个性化制定，常见策略包括以下方向：

　　1. 更换靶向药物

　　若耐药由新基因突变（如MET扩增）引发，可联合使用MET抑制剂；若耐药源于EGFR的T790M突变且患者未使用过一代/二代EGFR抑制剂，可尝试吉非替尼或厄洛替尼。需强调的是，所有用药调整均需在医生指导下进行，避免盲目换药。

　　2. 化疗与联合治疗

　　对于无明确耐药机制的患者，全身化疗（如顺铂、紫杉醇、吉西他滨）是常见选择。化疗可单独使用，也可与抗血管生成药物（如贝伐单抗）或免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）联合，以增强疗效。

　　3. 免疫治疗

　　对于PD-L1表达较高的患者，免疫治疗（如帕博利珠单抗、阿特珠单抗）可能带来新机会。此类药物通过激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞，但需评估患者免疫状态，并密切监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。

　　4. 放疗与姑息治疗

　　对于局部进展或转移的肺癌，放疗可辅助控制病情，缓解症状（如疼痛、出血）。若患者体力较差（PS评分1-2分），无法耐受化疗，可采用抗血管生成药物联合免疫治疗，或选择对症支持治疗（如营养支持、疼痛管理），以提升生活质量。

　　5. 探索性治疗

　　部分患者可参与临床试验，尝试新型靶向药物或联合疗法。

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