珂丹（恩他卡朋）作为儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，是左旋多巴治疗帕金森病的重要辅助药物。其核心作用是通过抑制左旋多巴在外周的代谢，增加脑内多巴胺的生物利用度，从而延长“开期”时间、缓解剂末现象。然而，其剂量调整与肝损伤患者的用药安全需严格遵循临床规范。

　　剂量关系：协同增效与动态调整

　　珂丹需与左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴联合使用，单药无效。标准剂量为每次200mg，每日最多10次，总剂量不超过2g。其剂量调整需与左旋多巴形成动态平衡：

　　初始联用：珂丹可增强左旋多巴疗效，但可能诱发运动障碍、恶心等不良反应。因此，联用初期需逐步减少左旋多巴剂量，通常降低10%-30%，通过延长给药间隔或减少单次剂量实现。例如，服用左旋多巴/苄丝肼的患者需较大幅度减量，以避免多巴胺能过度刺激。

　　停药调整：若中断珂丹治疗，需重新评估左旋多巴剂量，防止症状波动。突然停药可能引发恶性神经阻滞剂综合征，需逐步减量。

　　特殊剂型：珂丹与左旋多巴的复方制剂（如达灵复）需根据左旋多巴含量调整剂量，避免重复用药导致过量。

　　肝损伤患者：禁忌与监测并重

　　肝功能不全患者禁用珂丹，原因如下：

　　代谢障碍：肝脏是珂丹的主要代谢器官，肝损伤会导致药物血浆浓度升高，增加毒性风险。即使轻度肝功能异常，也需谨慎评估获益与风险。

　　禁忌症延伸：珂丹禁用于嗜铬细胞瘤患者，因其可能诱发高血压危象；既往有恶性神经阻滞剂综合征或横纹肌溶解症病史者亦禁用。

　　用药监测：虽肾功能不全无需调整剂量，但透析患者需延长给药间隔。用药期间应定期监测肝功能指标，若出现黄疸、凝血异常等表现，需立即停药并就医。

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