胍法辛缓释片治疗ADHD:剂量滴定方案与血压/心率监测要求
胍法辛缓释片(商品名INTUNIV)作为中枢α2A-肾上腺素受体激动剂,通过调节前额叶皮层神经信号传导,已成为6-17岁儿童及青少年注意缺陷多动障碍(ADHD)的重要治疗选择。其剂量滴定需严格遵循个体化原则,以平衡疗效与安全性。
剂量滴定方案
初始治疗建议从每日1mg起始,于晨间或晚间固定时间服用,避免与高脂肪餐同服以减少药物释放波动。剂量调整需每周递增1mg,直至达到目标剂量范围0.05-0.12mg/kg/天。例如,体重30公斤的儿童每日剂量通常在1.5-3.6mg之间,6-12岁患儿最大日剂量不超过4mg,13-17岁青少年不超过7mg。若漏服,应在想起时尽快补服,但若接近下次服药时间则无需补服,避免双倍剂量引发嗜睡、头晕等不良反应。

血压/心率监测要求
胍法辛的降压作用源于中枢交感神经抑制,可能引发低血压或心动过缓。治疗前需评估患者心血管状态,排除心动过缓、传导阻滞等禁忌症。治疗期间需建立定期监测机制:初始治疗期每1-2周测量血压和心率,稳定后每3个月复查一次。若出现头晕、乏力或晕厥前兆,应立即暂停用药并检测生命体征。对于合并心血管疾病或正在使用其他降压药的患者,需加强监测频率,必要时调整合并用药方案。
特殊情境管理
长期用药者若需停药,必须遵循阶梯式减量原则,每3-7天减量不超过1mg,以避免血压反跳性升高。例如,从4mg减量至停药需至少12天,期间持续监测血压波动。对于手术患者,术前4-6小时应暂停用药,术中通过静脉降压药维持血流动力学稳定,术后重新评估用药必要性。

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