阿西米尼作为一种新型BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂（TKI），以其独特的作用机制在慢性粒细胞白血病（CML）治疗领域崭露头角。它通过靶向ABL1蛋白的肉豆蔻酰口袋，阻断异常信号传导，从而抑制白血病细胞的增殖，为耐药或不耐受传统TKI的患者提供了新的治疗选择。

　　适用人群

　　阿西米尼主要适用于两类CML患者：一是慢性期CML患者，尤其是对两种及以上TKI（如伊马替尼、尼洛替尼）耐药或不耐受者；二是部分加速期CML患者，但需结合基因突变类型、病史等综合评估。对于T315I突变患者，尽管帕奈替尼仍是首选，但阿西米尼对其他耐药类型（如Y253H、E255K）表现出较好的疗效，为这部分患者提供了替代方案。

　　用法用量

　　阿西米尼的用药方案需严格个体化。成人慢性期患者通常采用两种方案：方案一为每日一次80mg，空腹服用（服药前2小时及服药后1小时避免进食）；方案二为每12小时一次40mg。对于加速期患者或需更高暴露量的患者，剂量可能调整为每12小时一次200mg。剂量调整需依据血常规、肝功能及不良反应监测结果进行：若中性粒细胞绝对值低于1000/mm³或血小板计数低于50000/mm³，需暂停用药直至恢复，并可能减量；若出现严重胰腺炎（脂肪酶/淀粉酶升高伴腹痛）或3级及以上高血压，需永久停药。

　　注意事项

　　用药前需确认患者妊娠状态，育龄女性需使用有效避孕措施。治疗期间需定期监测血常规、肝功能、胰腺酶及血压。常见不良反应包括血小板减少、疲劳、肌肉骨骼疼痛及皮疹，多数为轻至中度，可通过减量或对症处理缓解。需避免与CYP3A4强效抑制剂（如酮康唑）或强诱导剂（如利福平）联用，以免影响药效。对于老年患者或肝肾功能不全者，无需调整剂量，但需加强监测。

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