普托马尼（Pretomanid）作为一种新型抗结核药物，主要用于治疗成人耐药性肺结核，尤其是多重耐药（MDR-TB）和广泛耐药（XDR-TB）结核病。其核心作用机制是通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成和能量代谢，阻断细菌生长。作为WHO推荐的短程治疗方案（BPaL方案）的关键组成部分，普托马尼需与贝达喹啉和利奈唑胺联合使用，将传统18-24个月的治疗周期缩短至6个月，显著提高治愈率。

　　普托马尼的推荐剂量为每日一次，每次200毫克，需整片吞服，可随餐或空腹服用。若患者存在吞咽困难，可将药片压碎后与水混合服用，但需避免使用酒精或酸性饮料送服。治疗周期固定为26周（6个月），期间需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。漏服时无需补服，直接按原计划继续用药即可。

　　联合用药方案中，贝达喹啉的剂量分为两种：

　　强化期：前2周每日400毫克，随后调整为每周3次、每次200毫克，持续24周；

　　替代方案：前8周每日200毫克，后续18周每日100毫克。

　　利奈唑胺的剂量则根据患者耐受性选择：

　　首选方案：每日600毫克，若出现骨髓抑制或神经病变，需减量至300毫克或暂停用药；

　　替代方案：每日1200毫克，同样需根据不良反应调整剂量。

　　禁忌与慎用：明确用药红线

　　禁忌人群包括：

　　对普托马尼、贝达喹啉或利奈唑胺过敏者；

　　药物敏感性结核病（DS-TB）患者；

　　结核分枝杆菌潜伏感染或肺外结核患者；

　　已知对联合方案中任一成分耐药的患者。

　　慎用情况需严格评估风险与获益：

　　妊娠期与哺乳期女性：目前缺乏安全性数据，需权衡治疗必要性；

　　肝肾功能不全者：需监测肝功能指标（如ALT、AST）和肾功能（如血肌酐），必要时调整剂量；

　　心脏疾病患者：QT间期延长风险较高，需定期心电图监测；

　　电解质紊乱者：低钾血症、低镁血症可能加剧心律失常风险，需纠正电解质失衡后再用药。

　　注意事项：细节决定安全

　　联合用药风险：避免与CYP3A4诱导剂（如利福平、依非韦伦）联用，此类药物会显著降低普托马尼血药浓度，导致治疗失败。若需使用洛匹那韦/利托那韦等CYP3A4抑制剂，则无需调整剂量。

　　药物相互作用监测：普托马尼可能增加OAT3底物（如甲氨蝶呤、吲哚美辛）的血药浓度，需监测不良反应；对BCRP/OATP1B3/P-gp底物（如他汀类、地高辛）的暴露风险亦需关注。

　　长期监测指标：治疗期间需定期检查肝功能、血常规、心电图及电解质，重点关注肝酶升高、贫血、白细胞减少等信号。若出现黄疸、心悸或肢体麻木，需立即停药并就医。

　　生活方式调整：患者应戒烟限酒，避免食用肝毒性食物（如发霉坚果、未腌制海鲜），同时保持充足睡眠，减少熬夜以降低肝脏负担。

　　普托马尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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