布格替尼作为ALK阳性NSCLC的重要治疗药物，其疗效显著，但治疗初期及长期使用过程中可能伴随一系列不良反应，尤其是肺部症状、高血压及血糖升高等。因此，加强监测与管理对保障患者安全、提高治疗依从性至关重要。

　　肺部症状监测：早期识别，及时干预

　　间质性肺病（ILD）/非感染性肺炎是布格替尼治疗初期需重点关注的肺部不良反应。其典型症状包括活动性呼吸困难、持续性干咳及全身症状（如发热、乏力等），且症状可能呈进行性加重。研究显示，布格替尼治疗中ILD/非感染性肺炎的发生率虽较低，但一旦发生可能严重影响患者生活质量，甚至危及生命。

　　因此，治疗初期应密切监测患者的呼吸道症状。建议患者每日自我评估呼吸困难、咳嗽等症状的变化，若出现新发症状或原有症状恶化（如呼吸困难加重、咳嗽频率增加等），应立即暂停布格替尼并联系医生。医生需通过胸部CT、肺功能测试等检查评估肺部病变情况，并根据症状严重程度决定是否继续治疗或调整剂量。对于确诊ILD/非感染性肺炎的患者，需永久停用布格替尼，并给予糖皮质激素等支持治疗。

　　高血压管理：定期监测，规范治疗

　　高血压是布格替尼治疗中常见的代谢不良反应之一。研究显示，布格替尼可能导致收缩压和舒张压升高，且高血压的发生与药物剂量及治疗时间相关。高血压不仅增加心血管事件风险，还可能影响患者的治疗依从性及生存质量。

　　因此，治疗初期应定期监测血压。建议在开始治疗前控制血压至正常范围，治疗2周后开始监测血压，此后至少每月监测一次。若患者出现高血压症状（如头痛、头晕、视力模糊等），应及时就诊，并在医生指导下使用降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）或调整布格替尼剂量。对于3级以上高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg），应暂停布格替尼直至血压恢复正常，并重新评估治疗风险与获益。

　　血糖升高管理：长期监测，综合干预

　　高血糖症是布格替尼治疗中需关注的另一代谢不良反应。研究显示，布格替尼可能导致空腹血糖升高，甚至引发糖尿病或加重原有糖尿病病情。高血糖不仅增加感染风险，还可能影响患者的长期生存。

　　因此，治疗初期应评估患者的空腹血清葡萄糖水平，并在治疗期间定期监测血糖变化。若血糖升高超过正常值上限，建议就医并在医生指导下根据需要开始或优化降糖药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）。对于严重高血糖（血糖>250mg/dl或13.9mmol/L），应及时就医控制血糖水平，并考虑暂停布格替尼治疗直至血糖恢复正常。此外，患者应遵循低糖饮食、适量运动等生活方式干预措施，以综合控制血糖水平。

　　布格替尼治疗初期的肺部症状监测及高血压、血糖升高的长期管理需多学科协作完成。呼吸科医生负责肺部症状的评估与处理，心血管科医生负责高血压的管理与治疗，内分泌科医生负责血糖升高的干预与指导。同时，护士及药师应加强对患者的健康教育，指导患者自我监测症状、定期复查及规范用药，提高患者的治疗依从性及自我管理能力。

　　此外，医生应根据患者的具体情况制定个体化的监测与管理方案。对于存在基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等）的患者，应加强监测频率及干预力度；对于老年患者或肝肾功能不全患者，应调整药物剂量或选择更安全的治疗方案。

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